Questionnaire Santé
Confidentiel lorsque complété
GAB-SM 039 (révision 1, 10 nov. 2014)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Merci de compléter ce questionnaire
Les réponses au questionnaire permettent à votre massothérapeute de personnaliser votre séance et d'établir les contre-indications quant aux techniques de massage utilisées en lien avec votre état de santé.

Toute information est strictement confidentielle
Nom *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Téléphone *
Courriel *
Profession
Sports et activités
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy